Κείμενο

Καλημέρα, ονομάζομαι Στέλιος Πανταζής, είμαι ιατρός, είμαι εξειδικευμένος στην ιατρική διατροφολογία και στις διαταραχές του μεταβολισμού. Σήμερα θα ήθελα να συζητήσουμε για ένα θέμα το οποίο για τους περισσότερους δεν είναι πολύ ευχάριστο, αλλά πρέπει να το πούμε. Να πούμε για την χοληστερίνη. Ο κόσμος μονίμως παραπονιέται ότι τα επίπεδα της χοληστερίνης, τα όρια της χοληστερίνης, συνέχεια μειώνονται και αυτό είναι μια πραγματικότητα. Το έχω ζήσει και εγώ από την δεκαετία του '90, που τα όρια για την "κακή" (LDL) χοληστερίνη ήταν 190, μετά κατέβηκαν στα 160, μετά κατέβηκαν στα 130 και τώρα έχουν κατέβει ήδη στα 115, ενώ πολλοί γιατροί κάνουν λόγο και για 100. Πάμε να δούμε γιατί έγινε αυτό το πράγμα, γιατί τα όρια αλλάξαν, γιατί έχουν πέσει στο μισό. Ο λόγος είναι απλός. Όταν ανακαλύπτουμε μια ιατρική εξέταση και θέλουμε να δούμε ποια είναι τα όρια του φυσιολογικού παίρνουμε 100 άτομα μετράμε την χοληστερίνη, μετράμε την χ εξέταση, ας πούμε την χοληστερίνη, στην προκειμένη περίπτωση, το LDL, φτιάχνουμε μια καμπύλη, που είναι συνήθως σαν μια καμπάνα, και λέμε ότι το 2,5% από την μία άκρη είναι πολύ χαμηλό, το 2,5% από την άλλη είναι πολύ υψηλό οπότε, ο μέσος όρος είναι εδώ και το εύρος του φυσιολογικού είναι από το 2,5% μέχρι το 97,5%. Έτσι, λοιπόν είχαμε βρει την χοληστερίνη, είχαμε εξετάσει κάποια άτομα φαινομενικά υγιή, και εδώ ήταν τελικά το θέμα, και βρήκαμε το μέσο όρο και είπαμε ότι ναι, αν βρίσκεσαι μέσα σε αυτό το εύρος δηλαδή από 2,5% μέχρι 97,5% είναι φυσιολογικό, από εκεί και πάνω είναι αυξημένο, από εκέι και κάτω μειωμένο κτλ. Στην πορεία, όμως, αρχίσαμε να συγκρίνουμε και λέγαμε ναι αυτοί έχουν κατά μέσο όρο 130 αυτοί κατά μέσο όρο 190 και οι δύο είναι φυσιολογικοί είναι, αλλά αυτοί παθαίνουν εμφράγματα διπλάσια. Μήπως το 190 είναι μεγάλο; Κάναμε κάποιες μελέτες, τα ψάξαμε, κάπου στην δεκαετία του '90, προς το τέλος ειδικά, είπαμε μάλλον το 190 είναι πολύ μεγάλο, καλύτερα να βάλουμε όριο το 160. Έμεινε το όριο στο 160 για μια


Ad


5ετία και μετά κάποις λέει "κοιτάχτε παιδιά, τα άτομα που έχουν 130-160 σε σχέση με αυτούς που έχουν 100-130 έχουν διπλάσια εμφράγματα. Άρα, Ποιο είναι τελικά το φυσιολογικό; Δηλαδή, φυσιολογικό είναι αυτό που έχει ο κόσμος, ή είναι αυτο που προστατεύει την καρδιά; Άρα, είπαμε να βάλουμε το 130. Ε, κατά την ίδια ιστορία, να μην τα πολυλογώ, μετά το 2010 έγιναν κάποιες μελέτες οι οποίες έδειξαν ότι ακόμα και αυτοί που έχουν πάνω από 115 σε σχέση με αυτούς που έχουν κάτω από 115 εμφανίζουν συχνότερα καρδιαγγειακά νοσήματα, δηλαδή εμφράγματα και εγκεφαλικά. Και εκεί πέρα πάλι σφίξαμε τα δόντια και είπαμε "πρέπει να πούμε την πραγματικότητα στον κόσμο και να βάλουμε το όριο της χοληστερίνης στο 115". Αυτή τη στιγμή τα περισσότερα εργαστήρια μιλάνε για 115. Υπάρχουν πολλές φωνές ομως, που δεν κατευθύνονται από τις φαρμακευτικές, σας το λέω αλήθεια, δηλαδή αυτές είναι οι μελέτες, δεν γίνονται από τις φαρμακευτικές, από νοσοκομεία γίνονται, πλέον δεν γίνεται πολύ φαρμακευτική έρευνα από τις φαρμακευτικές για τις στατίνες, γιατί οι στατίνες πλέον είναι εκτός πατέντας, δεν είναι μελέτες που μπορούν να αποδόσουν χρήματα, και έχουν στραφεί αλλού. Τέλος πάντων, δεν θα το αναλύσουμε τώρα. Κυρίως γίνονται από πανεπιστήμια και μεγάλα νοσηλευτικά ιδρύματα, και εκεί φαίνεται ότι ακόμα και τα 100, ας πούμε, για κάποιους ανθρώπους που έχουν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου είναι υψηλό. Δηλαδη, για άτομα που έχουν ζαχαρο, για άτομα που έχουν υπέρταση, για άτομα που καπνίζουν για άτομα που έχουν παραπάνω από ένα από αυτά. Άρα, λοιπόν λέμε ότι γι' αυτούς που έχουν ζάχαρο πρέπει το LDL ("κακή χοληστερίνη") να είναι 70! Και είναι μια πραγματικότητα! και αν αναρωτιέστε που θα σταματήσει αυτό, γιατί ήδη από το 190 που λέγαμε κάποτε έχει φτάσει στο 70, τώρα, η πορεία είναι μεγάλη. Και μάλιστα τα άτομα που καπνίζουν και έχουν υπέρταση, πάλι το όριο είναι 70. Που είναι πολύ δύσκολο να το πετύχεις. Και... Το επόμενο ερώτημα είναι πού θα φτάσει αυτό το πράγμα; Θα σας πω


Ad


το εξής, μόλις πριν 6 μήνες δημοσιεύθηκε μια μελέτη η οποία περιγράφει ένα καινούριο φάρμακο δεν ξέρω αν θα κυκλοφορήσει γιατί ακόμα είναι πολύ πρώιμο, είναι ενέσιμο φάρμακο, ενάντια στη χοληστείνη. Που σύγκρινε άτομα με καρδιαγγειακή νόσο, δηλαδή άτομα υψηλού κινδύνου, άτομα δηλαδή που έχουν πρόβλημα με τα αγγεία τους. Και έχουν LDL ("κακή χοληστερίνη") 60-70 με άτομα που κάνανε αγωγή με αυτό το καινούριο φάρμακο και είχαν LDL 20-25. Και πάλι μετά από ένα χρόνο αποδείχθηκε ότι είχαν καλύτερους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, δηλαδή τα εμφράγματα ήταν μισά. Τώρα φυσικά, δεν άλλαξαν οι κατευθυντήριες οδηγίες, κανείς δεν λέει ότι πρέπει να κατεβάσουμε το LDL στο 20. Υπάρχουν όμως κάποια στοιχεία που λένε ότι για την υγεία του καρδιαγγειακού, και εδώ είναι η λεπτομέρεια που θέλω να τονίσω, για την υγεία του καρδιαγγειακού το LDL όσο πιο χαμηλά τόσο πιο καλά. Φυσικά, δεν είμαστε μόνο καρδιά, έχουμε κι άλλα πράγματα, κι άλλα όργανα, ίσως οπότε η πολύ επιθετική μείωση του LDL να μην ταιριάζει σε όλους. Αυτό πρέπει να το αποφασίσει ο θεράπων ιατρός. Αλλά, από 'κει και πέρα, νομίζω ότι το 70 και το 100 είναι ήδη πολύ μακριά από τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά προς τα κει πρέπει να στοχεύουμε. Ξέρω ότι αυτά είναι όλα δυσάρεστα γιατί αυτό σημαίνει ότι πολύς κόσμος πρέπει να ενεργοποιηθεί και να αρχίσει να κάνει πράγματα για την χοληστερίνη του. Είτε αυτό είναι άσκηση, είτε αυτό είναι διατροφή που είναι οι δύο σημαντικότεροι παράγοντες, οι δύο πρώτοι παράγοντες, μη-φαρμακευτικοί, με οφέλη πολλά για την υγεία συνολικά, Αλλά η αλήθεια είναι ότι αν έχουμε στόχο να φτιάξουμε το LDL, και να το κάνουμε όσο καλύτερο γίνεται, την "κακή χοληστερίνη", πρέπει να στοχεύσουμε όσο πιο χαμηλά γίνεται. Αυτά ήθελα να πω. Να θυμίσω όμως ότι η διατροφή και η άσκηση είναι τα πρώτα πράγμα που πρέπει να κάνουμε και αν αυτά αποτύχουν, τότε προσθέτουμε φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής. Αυτά λοιπόν, να 'στε καλά!


Ad


Σχετικά Βίντεο

0 Σχόλια

Σχολιάστε